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中医、中西医执业及助理

护士、护师、药师各类主治

长按识别 　　表现：≤14天--急性，14天-6个月--亚急性，≥6个月慢性 　　急性：黄疸型--黄疸前期—类似感冒，传染性最强 　　黄疸期--最重 　　恢复期--好转 　　无黄疸 　　重型：急性≤14天，凝血酶原PT活动度低于40% 　　亚急性2～26周，凝血酶原PT活动度低于40%

　　诊断

甲肝

抗HAV-IgM（+）--------急性甲肝抗HAV-IgG（+）--------既往感染过甲肝

乙肝

HBsAg（+）---------乙肝携带者HBsAg（+）HBeAg（+）抗HBcAg（+）----大三阳HBsAg（+）抗HBe（+）抗HBcAg（+）-----小三阳

　　治疗： 　　急性肝炎有自限性，可自愈（甲、戊） 　　丙肝除外-----抗病毒干扰素+利巴韦林（预防成慢性） 　　慢性肝炎-----抗病毒，延缓进程，预防纤维化肝硬化 　　首选药物-----核苷类（恩替卡韦、拉米夫定、恩曲他滨） 　　核苷酸类（阿德福韦酯） 　　预防：医务人员锐器伤（HBIg高效价乙型肝炎免疫球蛋白）

肾综合征出血热

病原体

汉坦病毒

传染源

老鼠（携带本病毒的啮齿类动物。我国以黑线姬鼠、大林姬鼠及褐家鼠为主）

传播途径

呼吸道、消化道、接触（创口）、螨虫（吸血）

表现

发热（39～40℃）、出血点、肾功能下降（多尿少尿）、休克发热期：三痛、三红（头疼、腰疼、眼眶疼）（颜面、颈部、上胸部充血潮红）

检查

异形淋巴细胞（血常规）

确诊

汉坦病毒抗体

治疗

补充血容量，抗病毒，首选药物利巴韦林

流行性脑脊髓膜炎

病因

冬春季-----脑膜炎奈瑟菌（革兰阴性球菌）呼吸道---菌血症---全身---脑膜，脊髓膜---蛛网膜下腔---化脓（软脑膜间隙）脑实质不病变

表现

轻型：低热、头痛、咽痛、轻微皮肤出血点、脑膜刺激征普通型：前驱期---低热、咽痛、咳嗽败血症期---寒战高热、头痛、肌痛、食欲下降、皮肤或黏膜出血点（小血管炎栓塞）1～2mm脑膜炎期---脑膜刺激征（抽、昏）恢复期---体温下降，出血点消失，口唇疱疹

检查

最简单---瘀点瘀斑菌检细菌培养---取瘀点组织

确诊

脑脊液（外观浑浊，蛋白、细胞数上升，糖下降）

治疗

降颅内压（禁忌腰穿），首选青霉素

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